A análise de três estudos cohort prospectivos não intervencionistas em 1899 pacientes com SARA de 927 unidades de cuidados intensivos (UCIs) de 40 países sugere maior mortalidade nos pacientes que apresentaram PaCO2 > 50mmHg nas primeiras 48 horas de ventilação mecânica. Os pacientes com hipercapnia severa (PaCO2 >50 mmHg) tiveram maiores taxas de complicações, mais falências orgânicas, e piores resultados.
Após ajustar para idade, escore SAPS II, frequência respiratória, pressão expiratória final positiva, relação PaO2/FiO2, driving pressure, estrategia de limitação presão/volume, volume minuto corrigido, e presença de acidose, a hipercapnia severa esteve associada com risco aumentado de mortalidade [odds ratio (OR) 1.93, 95% intervalo de confiaça (CI) 1.32 a 2.81; p = 0.001]. Nos pacientes com hipercapnia severa combinada com todas as outras variáveis, a ventilação com estrategia de limitação presão/volume esteve associada com maior mortalidade (OR 1.58, CI 95% 1.04–2.41; p = 0.032).
Intensive Care Med (2017) 43:200–208